مضاعفات مرض الأمعاء الالتهابي

قد تبدو أمراض التهاب الأمعاء المزمنة، مثل داء كرون والتهاب القولون التقرّحي، مقتصرة على الجهاز الهضمي فقط، لكنها في الحقيقة أوسع وأكثر تعقيدًا من مجرد اضطراب هضمي. هذه الأمراض لا تؤثر فقط على الأمعاء، بل يمكن أن تسبب مضاعفات موضعية وجهازية تمس أعضاء أخرى من الجسم، وتؤثر على جودة حياة المريض وصحته العامة. ولذلك، من المهم أن نعرف هذه المضاعفات، كيف نتعرف عليها مبكرًا، وما الذي يمكن فعله للوقاية منها أو الحد من آثارها.

ما هو مرض التهاب الأمعاء المزمن؟

مرض التهاب الأمعاء (Inflammatory Bowel Disease – IBD) هو مصطلح شامل يشير إلى مجموعة من الأمراض المزمنة التي تُسبب التهابًا طويل الأمد في الجهاز الهضمي، وأشهر نوعين هما:

• داء كرون (Crohn’s Disease): يمكن أن يصيب أي جزء من الجهاز الهضمي من الفم حتى فتحة الشرج.
• التهاب القولون التقرّحي (Ulcerative Colitis): يصيب عادة القولون والمستقيم فقط.

وهذه الالتهابات المتكررة تُحدث تغيرات في الأنسجة، ما يؤدي بمرور الوقت إلى مضاعفات قد تكون خطيرة إذا لم تُعالج أو تُتابع بشكل منتظم.

مضاعفات مرض الأمعاء الالتهابي (IBD)

تُقسَّم مضاعفات مرض الأمعاء الالتهابي (IBD) عمومًا إلى مضاعفات تؤثر مباشرة على الأمعاء (موضعية) وأخرى تؤثر على أعضاء أخرى في الجسم (جهازية). كما قد تختلف المضاعفات بين داء كرون والتهاب القولون التقرحي، حيث إن بعض المضاعفات أكثر شيوعًا في أحدهما دون الآخر.

المضاعفات التي تؤثر على الأمعاء

عادة ما تكون المضاعفات المعوية ناتجة عن الالتهاب المزمن طويل الأمد. لا يعاني الجميع منها، ولكن اكتشافها مبكرًا ضروري لتحقيق أفضل نتائج صحية. راجع طبيبك دائمًا إذا لاحظت تغيّرًا في الأعراض.

الناسور

الناسور هو نفق صغير يمكن أن يتشكل بين الأمعاء وجزء آخر من الجسم، مثل المثانة أو الجلد. النوع الأكثر شيوعًا هو الناسور حول الشرج، الذي يربط الأمعاء بالجلد حول فتحة الشرج.

الناسور أكثر شيوعًا في داء كرون مقارنةً بالتهاب القولون التقرحي، ويؤثر على حوالي ثلث المصابين بداء كرون.

الأعراض:

• خراج: عندما يتجمع السائل داخل الناسور ويتعرض للعدوى.
• التهاب المسالك البولية: قد يسبب حرقة عند التبول، بول عكر أو دم في البول.
• مرور البراز والطعام غير المهضوم بين الأعضاء المتصلة عبر الناسور.

العلاج:

• ضبط الالتهاب الناتج عن IBD يمكن أن يقلل من فرص تشكّل النواسير.
• يتم فحص النواسير حول الشرج باستخدام الفحص السريري، أو الأشعة الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• خيارات العلاج:
  • أدوية بيولوجية مضادة لـ TNF مثل infliximab قد تغلق الناسور نهائيًا.
  • مضادات حيوية مثل metronidazole أو ciprofloxacin لمعالجة العدوى.
  • مثبطات المناعة مثل azathioprine، لكنها أقل فعالية من البيولوجيات.
  • الجراحة قد تكون ضرورية في الحالات الشديدة، لكنها غالبًا ما تُتجنَّب.
  • أبحاث جارية حول استخدام الخلايا الجذعية للمساعدة في شفاء الناسور.

الشقوق الشرجية

هي تمزقات صغيرة في بطانة فتحة الشرج. قد تسبب ألمًا حادًا ونزيفًا أثناء التبرز. وهي شائعة في داء كرون ونادرة في التهاب القولون التقرحي.

عادة ما تلتئم من تلقاء نفسها بمرور الوقت، لكن يمكن أن تعود في حال وجود إمساك. يمكن السيطرة عليها عبر نظام غذائي غني بالألياف، الحمامات الدافئة، ومرهم نيتروغليسرين أو ديلتيازيم. في الحالات الشديدة، قد تُستخدم حقن البوتوكس.

التهاب القولون الغاشم

يؤثر عادة على المصابين بالتهاب القولون التقرحي، ولكن أقل من 10% قد يعانون منه. تشمل هذه المضاعفة التهابًا شديدًا في الأمعاء الغليظة يؤدي إلى توسّع الأمعاء، مما قد يتسبب في شلل حركتها (Ileus). إذا تفاقم الأمر، قد يتطور إلى “القولون السام المتضخم”، وهو من أخطر مضاعفات IBD.

الأعراض:

• الحُمّى
• انتفاخ وألم بالبطن
• إسهال دموي أكثر من 10 مرات يوميًا
• سرعة ضربات القلب
• انخفاض ضغط الدم

العلاج:

• كلتا الحالتين تستدعي علاجًا طارئًا وفوريًا.
• تُستخدم عادة الستيرويدات، وأحيانًا تُزال الأجزاء الملتهبة جراحيًا مع إنشاء جراب لتجميع البراز.
• يُستخدم أنبوب أنفي-معدي لتقليل الهواء في الأمعاء الغليظة وتجنب تمزقها.

سرطان القولون

يصيب حوالي 5 إلى 8% من المصابين بالتهاب القولون التقرحي، مقارنة بـ 3 إلى 6% في عامة الناس. يزداد الخطر كلما طالت مدة الإصابة واشتد الالتهاب. العلاقة بين داء كرون وسرطان القولون أضعف وتوجد فقط عندما يصيب المرض القولون

فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)

ينتج عن وجود كميات كبيرة من البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. تؤدي هذه البكتيريا إلى تفكك الطعام بشكل مفرط مما يسبب غازات، ألمًا، انتفاخًا وإسهالًا. يظهر غالبًا في داء كرون وأحيانًا في التهاب القولون التقرحي. يُعالج عادة بالمضادات الحيوية بنجاح.

الالتصاقات

نسيج ندبي يجعل الأمعاء تلتصق بجدار البطن، أو بأمعاء أخرى، أو بأعضاء أخرى. يمكن أن يؤدي ذلك إلى التواء الأمعاء وحدوث انسداد.

الأسباب:

• الجراحة البطنية هي السبب الرئيسي، لكن الالتهاب المزمن قد يسببها أيضًا.

الأعراض:

• انتفاخ مزمن
• مغص بطني
• تغير عادات الإخراج كالإمساك
• الغثيان
• انسداد الأمعاء
• العقم عند النساء
• ألم أثناء العلاقة الزوجية
• نزيف شرجي وألم عند التبرز خلال الدورة الشهرية

العلاج:

• لا توجد أدوية فعالة حاليًا لعلاج الالتصاقات.
• قد تُستخدم مرخيات عضلية مثل dicyclomine لتخفيف التقلصات.
• في حال وجود إمساك، فإن زيادة الألياف قد تؤدي لتفاقمه؛ ويوصى بنظام غذائي قليل الألياف.
• قد تساعد الجراحة في بعض الحالات، لكنها تسبب التصاقات جديدة في 70% من المرضى.

التضيّقات والتليّف

تضيّق في الأمعاء بسبب نسيج ندبي ناتج عن الالتهاب (تليّف). عندما يتفاقم، قد يؤدي إلى انسداد الأمعاء.

أكثر شيوعًا في داء كرون. ربع المصابين بداء كرون يعانون من تضيّق واحد على الأقل، وغالبًا في نهاية الأمعاء الدقيقة (اللفائفي)، لكن قد تحدث في الفم، القولون، المستقيم أو الشرج.

الأعراض:

• تختلف حسب موقع التضيّق. إذا سبب انسدادًا:
  • غثيان وقيء
  • ألم بطني
  • انتفاخ
  • عدم القدرة على تمرير الغازات أو البراز

التشخيص:

• تنظير، تصوير مقطعي CT، رنين مغناطيسي MRI، أو موجات فوق صوتية.

العلاج:

• عند وجود التهاب، تُستخدم أدوية لتقليله وفتح الانسداد.
• يمكن إجراء توسيع بالبالون أثناء التنظير.
• قد تتطلب التضيّقات الشديدة جراحة.

انثقاب الأمعاء

يحدث عندما يخرج الالتهاب عن السيطرة، فيؤدي إلى تشكّل تقرحات تضعف جدار الأمعاء، مما يسمح بحدوث ثقوب، تؤدي إلى عدوى قاتلة (التهاب الصفاق).

العلاج:

• غالبًا ما تحتاج إلى جراحة لإغلاق الثقب، وقد تؤدي إلى وجود فُغرة (stoma).
• في بعض الحالات، قد يكتفي الطبيب بالمضادات الحيوية والمراقبة.

حالات أخرى مرتبطة بمرض الأمعاء الالتهابي

من الشائع أن يعاني الأشخاص المصابون بـ IBD من مشاكل صحية خارج الجهاز الهضمي. حوالي نصف المصابين سيعانون من نوع من المضاعفات المرتبطة بـ IBD، مثل:

• مشاكل في العيون (كالتهاب القزحية والصلبة)
• آلام أو التهابات المفاصل
• مشاكل الجلد
• هشاشة العظام
• أمراض في الكلى أو الكبد

كيف تقي نفسك من المضاعفات؟

1. ✅ الالتزام بالعلاج والمتابعة المنتظمة مع الطبيب.
2. ✅ رصد الأعراض الجديدة والإبلاغ عنها فورًا.
3. ✅ اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن.
4. ✅ الفحوصات الدورية مثل تنظير القولون وتحاليل الدم.
5. ✅ الاهتمام بالصحة النفسية، فهي جزء لا يتجزأ من العلاج.

💡 تذكّر: المضاعفات لا تعني أن المرض “خرج عن السيطرة”، بل هي إشارات يتوجب التعامل معها بجدية وبشكل مبكر.

خلاصة

إن مرض التهاب الأمعاء قد يحمل في طياته تحديات صحية متعدّدة، لكن المعرفة بالمضاعفات المحتملة والمتابعة الطبية السليمة تُشكّل خط الدفاع الأول لحماية صحتك وحياتك. كل عرض تكتشفه مبكرًا، وكل تحليل تلتزم به، هو خطوة نحو استقرار طويل الأمد، ونحو حياة مفعمة بالأمل والنشاط.

💚 رسالتنا لك:
راقب، استفسر، لا تتردّد. الصحة مسؤولية مشتركة بينك وبين الفريق الطبي. وأنت أقوى مما تظن.